Hysteroskopi hos gynækolog sådan foregår undersøgelsen

En hysteroskopi er en kikkertundersøgelse af livmoderhulen. Undersøgelsen bruges til at finde forklaringen på blødningsforstyrrelser, smerter eller problemer med at blive gravid. Mange kvinder bliver nervøse, når de ser ordet på en henvisning, men undersøgelsen er ofte kortvarig, skånsom og kan give meget klar viden om, hvad der foregår i livmoderen.

Når du forstår formål, forløb og mulige fund, er det lettere at være tryg, den dag du sidder i stolen hos gynækologen. Nedenfor gennemgår vi, hvad en kikkertundersøgelse går ud på, hvornår lægen anbefaler den, og hvad du kan forvente før og efter indgrebet.

Hvad er en hysteroskopi og hvorfor anbefaler gynækologen den?

En hysteroskopi er en undersøgelse, hvor gynækologen fører et tyndt kikkertinstrument ind gennem skeden og livmoderhalsen for at se direkte ind i livmoderhulen. Der er ingen snit i huden, og de fleste undersøgelser foregår i lokalbedøvelse eller helt uden bedøvelse.

Kort fortalt er formålet med en hysteroskopi at:

– undersøge slimhinden i livmoderen
– opdage og ofte fjerne små forandringer
– tage vævsprøver, hvis noget ser mistænkeligt ud

Typiske grunde til, at en gynækolog anbefaler hysteroskopi gynækolog, er blandt andet:

– uregelmæssige eller meget kraftige blødninger
– blødning efter overgangsalderen
– blødning mellem menstruationerne eller efter samleje
– mistanke om polypper eller muskelknuder i livmoderhulen
– gentagne spontanaborter eller uforklarlige fertilitetsproblemer

Hysteroskopi giver et langt mere præcist billede end ultralyd alene. Hvor ultralyd kan pege på, at der måske er en polyp eller fortykket slimhinde, kan kikkerten vise præcis, hvor forandringen sidder, og hvordan den ser ud. I mange tilfælde kan gynækologen behandle problemet med det samme, mens kikkerten er i livmoderen.

Sådan foregår en hysteroskopi trin for trin

Selve forløbet er ofte kort mange kvinder er færdige på 1020 minutter. Undersøgelsen kan variere lidt fra klinik til klinik, men typisk ser den sådan ud:

Forberedelse før undersøgelsen
Du får som regel:

– information om undersøgelsen og mulighed for at stille spørgsmål
– besked om, om du må spise og drikke normalt på dagen
– eventuelt anbefalet at tage smertestillende tablet (fx ibuprofen og/eller paracetamol) en time før aftalen

Nogle klinikker ønsker, at du ikke har kraftig blødning på selve dagen, mens let pletblødning sjældent er et problem. Har du fået taget graviditetstest, vil lægen sikre, at du ikke er gravid.

Under selve undersøgelsen
Du ligger i en gynækologisk stol ligesom ved en almindelig underlivsundersøgelse. Forløbet er typisk:

1. Gynækologen fører et spekulum (andebæk) ind i skeden for at kunne se livmoderhalsen.
2. Livmoderhalsen desinficeres, og der kan lægges lokalbedøvelse, hvis der er behov.
3. Den tynde kikkert føres forsigtigt gennem livmoderhalskanalen. Mange oplever kun svage menstruationslignende kramper i få sekunder.
4. Livmoderhulen fyldes med sterilt saltvand, så slimhinden folder sig ud og bliver let at se.
5. Gynækologen gennemgår systematisk hele livmoderhulen på skærmen: åbningerne fra æggelederne, væggene i livmoderen og bøjningsforhold.

Hvis der findes forandringer, kan der ofte behandles med det samme:

– polypper kan fjernes med små instrumenter gennem kikkerten
– små muskelknuder (myomer), der vokser ind i hulrummet, kan skæres væk
– der kan tages små vævsprøver (biopsier) til analyse

Du kan være vågen og tale med under hele forløbet. Mange gynækologer forklarer, hvad de ser på skærmen, og hvornår der kan komme et kort stik eller tryk, så du føler dig forberedt.

Efter undersøgelsen
Efter en hysteroskopi kan du typisk:

– have lette blødninger eller brunligt udflåd i nogle dage
– mærke milde menstruationslignende smerter samme dag
– som regel gå hjem kort efter undersøgelsen og genoptage normale aktiviteter

De fleste kan arbejde næste dag, nogle allerede samme dag, hvis der kun er lavet en diagnostisk undersøgelse. Har gynækologen fjernet større forandringer, kan der være anbefaling om at undgå samleje, tampon og karbad i en kort periode for at mindske infektionsrisiko.

Svar på vævsprøver kommer normalt efter 12 uger, afhængigt af klinikkens aftaler med laboratoriet. Gynækologen gennemgår svarene med dig og lægger sammen med dig en plan for eventuel videre behandling.

Fordele, risici og valg af specialiseret klinik

Hysteroskopi er en veletableret og sikker undersøgelse, som bruges verden over. De vigtigste fordele er:

– direkte kig ind i livmoderhulen, så små forandringer ikke overses
– mulighed for diagnose og behandling i én og samme seance
– typisk hurtig opheling, fordi der ikke er snit i huden
– kortvarigt forløb uden længere sygemelding

Som ved al medicinsk behandling findes der mulige risici, selv om de er sjældne:

– infektion i livmoderen
– kraftigere blødning efter fjernelse af polyp eller myom
– meget sjældent perforation (hul) på livmodervæggen, som i få tilfælde kræver yderligere behandling

Gynækologen vil tale med dig om din helbredstilstand, medicin, tidligere operationer og allergier for at vurdere din risiko og tage de nødvendige forholdsregler.

Når man vælger klinik, lægger mange vægt på:

– om undersøgelsen udføres af erfarne gynækologer med særlig viden om kikkertundersøgelser
– rolig, tryg atmosfære og god tid til spørgsmål
– mulighed for både undersøgelse, behandling og opfølgning samme sted
– gennemsigtige priser og klar skriftlig information før og efter

En privat klinik som Metropol Gyn Clinic tilbyder blandt andet hysteroskopi, fjernelse af polypper, ultralyd og andre gynækologiske ydelser samlet ét sted. For kvinder, der ønsker korte ventetider, tæt opfølgning og adgang til specialiserede undersøgelser, kan en klinik som metropolgynclinic.com være et relevant valg.